Bolest bříška chodidla při chůzi - problém s tukovým polštářem

Datum napsání: 06 / 08 / 2025

Bolest v oblasti bříška chodidla při chůzi je častý problém, který dokáže pořádně znepříjemnit náš každodenní život. Jednou z možných příčin je tzv. metatarzalgie – stav, kdy se ztenčí nebo poškodí tzv. tukový polštář, tedy měkká vrstva tukové tkáně pod prsty. Právě tato vrstva tlumí nárazy a chrání kosti i klouby chodidla před nadměrným tlakem. Když ale tento ochranný „polštář“ chybí, při každém došlapu se objevuje nepříjemná bolest či pálení, která se zhoršuje při chůzi nebo dlouhém stání.

Co je metatarzalgie?

Metatarzalgie je odborný název pro bolest v přední části chodidla, těsně za prsty, kde jsou hlavičky nártních kostí. Nejde o nemoc jako takovou, ale o vážný příznak, který může mít různé příčiny, ať už od nadměrného přetížení přes tvarové změny chodidla až po úbytek ochranné tukové vrstvy. Bolest se nejčastěji ozývá při chůzi, běhu nebo při delším stání, hlavně na tvrdém povrchu. V klidovém režimu pak většinou postupně ustupuje. Při neřešení problému pak bolest zůstává i při odpočinku.

Jak funguje tukový polštář chodidla?

Tukový polštář (fat pad) se nachází pod hlavičkami nártních kostí a prstů. Je tvořen hustou vrstvou tukové tkáně uzavřené v pevné vazivové síti, která pomáhá rozložit váhu těla při chůzi. Spolu s klenbou chodidla působí jako takový přirozený tlumič nárazů při pohybu. Pokud se tato ochranná vrstva ztenčí (tuková atrofie) nebo poškodí, kosti a klouby jsou více vystaveny tlaku, což vede k velké bolesti.

Příčiny poškození nebo úbytku tukového polštáře

Úbytek tukového polštáře může nastat postupně nebo náhle. Mezi nejčastější příčiny patří:

Věk a opotřebení – s přibývajícími roky přirozeně dochází k úbytku tukové tkáně a ztrátě elasticity vazivové sítě.
Nadměrná zátěž – dlouhodobé stání, nadměrný pohyb, intenzivní sport nebo časté nošení obuvi s tenkou podrážkou.
Nevhodná obuv – boty s tvrdou podrážkou, vysokými podpatky nebo bez dostatečného polstrování přenášejí tlak přímo na kosti nohy.
Poranění chodidla – úrazy, záněty nebo chirurgické zákroky mohou poškodit strukturu tukového polštáře.
Zdravotní problémy – cukrovka, revmatoidní artritida nebo jiné metabolické a autoimunitní choroby mohou urychlit úbytek tukového polštáře.

Jak se projevuje bolest při ztenčení tukového polštáře?

Typickým příznakem je ostrá nebo pálivá bolest v přední části chodidla při chůzi nebo stání, která ustupuje až postupně v klidu. Často se přidává nepříjemný pocit, jako by byl pod chodidlem malý kamínek. Dále se může objevit zvýšená citlivost při došlapu a někdy i otok. Při výrazném ztenčení této tukové vrstvy může být viditelná i změna tvaru chodidla – kosti pod prsty jsou více vystouplé.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud bolest přetrvává několik týdnů, zhoršuje se nebo brání běžným denním činnostem, je vhodné vyhledat odborné vyšetření.

Diagnózu obvykle stanovuje ortoped nebo podolog na základě klinického vyšetření a rozhovoru s pacientem. V některých případech se využívá ultrazvuk nebo magnetická rezonance k posouzení tloušťky a stavu tukového polštáře. Důležité je odlišit tento problém od jiných příčin bolestí bříška chodidla, například Mortonovy neuralgie, zánětu šlach nebo únavové zlomeniny.

Možnosti léčby a úlevy od bolesti

Cílem léčby je zmírnit bolest, chránit chodidlo a zabránit dalšímu zhoršování stavu. Mezi nejčastější postupy patří:

Ortopedické vložky a polštářky – speciální gelové nebo pěnové vložky pomáhají rozložit tlak a chránit přední část chodidla.
Vhodná zdravotní obuv – boty s dostatečně měkkou podrážkou, širokou špičkou a tlumením nárazů.
Omezení zátěže – vyhýbat se dlouhodobému stání nebo chůzi po tvrdém povrchu bez vhodné podpory.
Fyzioterapie – cvičení na posílení svalů chodidla a protažení lýtkových svalů.
Léčba základního onemocnění – pokud je úbytek tukového polštáře spojen s diabetem, artritidou či jiným onemocněním, je nutné řešit primární příčinu.

Prevence je nesmírně důležitá

Nejlepší prevencí je chránit chodidla před nadměrným tlakem a opotřebením. Pomáhá střídat různé typy bot, vybírat takové, které mají dostatečné odpružení, a při sportu sáhnout po kvalitních vložkách. Zátěž je dobré zvyšovat postupně, aby si nohy stihly zvyknout. Velkou roli hraje i udržování zdravé hmotnosti a pravidelná péče o chodidla – od kontroly kůže a nehtů až po občasnou masáž nebo koupel.