Mortonův neurinom: Bolest mezi prsty a brnění chodidla
Datum napsání: 10 / 07 / 2025Znáte to? Píchání, brnění, pálení nebo bolest mezi prsty na noze? Pokud vás tyto příznaky trápí zejména při chůzi, běhu nebo nošení úzké obuvi, možná se potýkáte s Mortonovým neurinomem. Což je velmi bolestivý stav, který postihuje nejčastěji oblast mezi třetím a čtvrtým prstem nohy. Ačkoli název může znít až hororově, včasná prevence, správná diagnóza a vhodná léčba často vedou k výraznému zlepšení bez nutnosti operace.
Co přesně je Mortonův neurinom?
Mortonův neurinom (někdy také Mortonova metatarzalgie) je velmi bolestivý problém, který vzniká, když se nerv mezi kostmi v přední části chodidla – nejčastěji mezi třetím a čtvrtým prstem – dlouhodobě utlačuje. Při každém kroku se tyto kosti k sobě přibližují a nerv se mezi nimi tísní a dráždí. To způsobuje jeho zbytnění a zesílení, jako by se kolem něj vytvořil tuhý obal. Nejde o klasický nádor, ale spíše o zánětlivou a dráždivou reakci měkkých tkání kolem nervu, způsobující velmi nepříjemné příznaky.
Jak poznat Mortonův neurinom?
Příznaky se mohou vyvíjet postupně a často bývají mylně považovány za běžné „přetížení“ chodidla. Typickými znaky je:
-
Bodavá nebo pálivá bolest mezi třetím a čtvrtým prstem, někdy i mezi druhým a třetím prstem.
-
Brnění, mravenčení nebo necitlivost v prstech.
-
Pocit, jako byste v botě měli kamínek nebo záhyb ponožky.
-
Bolest, která se zhoršuje při chůzi, běhu nebo stání, obzvlášť v těsné obuvi či na vysokém podpatku.
-
Někdy se bolest může šířit do okolí, zejména do bříška nohy nebo až do nártu.
-
Po vyzutí bot nebo masáži chodidla často dochází ke krátkodobé úlevě.
V počátečních stádiích se bolest objevuje jen občas, ale postupně může být stále intenzivnější a častější.
TIP: Těsné boty a necitlivost prstů: Proč vzniká bolest a jak tomu předejít?
Koho nejčastěji postihuje Mortonův neurinom?
Mortonův neurinom se vyskytuje častěji u žen než u mužů, typicky mezi 30. a 60. rokem života. Důvodem je často nevhodná obuv – úzká, pevná, s podpatkem.
Jaké jsou nejčastější rizikové faktory?
Mortonův neurinom nevzniká jen tak zničehonic, často za něj může kombinace několika vlivů, které chodidla zatěžují nebo utlačují. Tady jsou ty nejčastější:
-
Nevhodná obuv: Úzké boty, vysoké podpatky nebo modely s ostrou špičkou doslova svírají prsty k sobě. Nervy mezi prsty se tak nemají kam schovat a dochází k jejich dráždění. Dlouhodobé nošení takové obuvi je jednou z hlavních příčin vzniku Mortonova neurinomu, obzvlášť u žen.
-
Tvar nohy – plochonoží nebo vysoký nárt: Každé chodidlo je trochu jiné, a pokud má člověk například plochou nohu nebo naopak vysoký nárt, dochází k nerovnoměrnému rozložení váhy při došlapu. To může vést k nadměrnému tlaku v oblasti nártu, kde se nachází postižený nerv.
-
Velká zátěž – sport, práce i každodenní pohyb: Běhání, skákání, dlouhá chůze na tvrdém povrchu nebo celodenní stání v práci – to všechno dává nohám pořádně zabrat. Pokud navíc není obuv dobře odpružená, trpí především právě oblast nártu, kde vzniká neurinom.
-
Nadváha: Každé kilo navíc znamená větší zátěž pro nohy. Přední část chodidla tak musí „nést“ víc, než by měla, a nervy mezi prsty dostávají zabrat. U lidí s nadváhou se proto Mortonův neurinom objevuje častěji.
-
Deformity prstů: Různé změny v postavení prstů – například tzv. kladívkové prsty nebo vbočený palec (hallux valgus) – mění tvar chodidla a zvyšují tlak v určitých místech. A právě oblast mezi třetím a čtvrtým prstem je jedním z těch, které to často odnesou.
Jak se Mortonův neurinom může odhalit?
Diagnóza vychází hlavně z anamnézy neboli popisu příznaků) a klinického vyšetření. Lékař může použít tzv. Mulderův test – tlak mezi příslušné metatarzální kosti vyvolá typickou bolest nebo „kliknutí“ (prasknutí), které pacient cítí i slyší.
Pro potvrzení diagnózy se může provést:
-
Ultrazvuk
-
Magnetická rezonance (MRI)
-
RTG snímky.
Jak probíhá léčba?
Léčba Mortonova neurinomu závisí na stadiu onemocnění a míře obtíží. Cílem je uvolnit tlak na nerv a zmírnit zánět.
V mnoha případech pomůže kombinace těchto kroků:
-
Změna obuvi – přechod na širší boty s měkkou podrážkou a bez podpatku.
-
Ortopedické vložky – speciální vložky s pelotou (vypodložením) mezi nártními kostmi pomáhají rozložit tlak.
-
Snížení fyzické zátěže – omezení běhání a dlouhého stání.
-
Protizánětlivé léky – např. ibuprofen, diklofenak nebo přírodní přípravky (arnika, kurkuma).
-
Fyzioterapie a cvičení nohou – posílení a uvolnění svalů chodidla.
-
Kortikosteroidní injekce – aplikace přímo do bolestivého místa, účinek může být dlouhodobý.
Pokud konzervativní léčba selže a potíže přetrvávají déle než 6 měsíců, zvažuje se poté chirurgický zákrok. Provádí se v lokální anestezii.
Cviky, které mohou pomoci
Zde je několik jednoduchých rehabilitačních cviků, které mohou pomoci uvolnit tlak v chodidle:
-
Rolování nohy po tenisovém míčku nebo masážním válečku – 2–3× denně po dobu 2 minut.
-
Protažení prstů a klenby – např. prsty ruky přitáhněte prsty nohy směrem k sobě.
-
Stání na prstech a opakované zvedání pat – posiluje drobné svaly nohy.
-
Chůze naboso na měkkém povrchu – podporuje přirozené postavení nohy.
Prevence: Jak vzniku Mortonova neurinomu předejít?
Ačkoli ne každému lze stoprocentně předejít, můžete riziko výrazně snížit:
-
Noste pohodlné boty s dostatkem prostoru pro prsty nebo nejlépe zdravotní dámskou obuv nebo zdravotní pánskou obuv.
-
Střídejte obuv a nenoste stále jen úzké nebo vysoké podpatky.
-
Dbejte na zdravou váhu.
-
Po sportu protahujte chodidla a dopřejte jim odpočinek.
-
Neignorujte první signály – bolest mezi prsty není „normální“.