1. Arno.cz
2. Články
3. Mortonův neurinom: Bolest mezi prsty a brnění chodidla

Mortonův neurinom: Bolest mezi prsty a brnění chodidla

Znáte to? Píchání, brnění, pálení nebo bolest mezi prsty na noze? Pokud vás tyto příznaky trápí zejména při chůzi, běhu nebo nošení úzké obuvi, možná se potýkáte s Mortonovým neurinomem. Což je velmi bolestivý stav, který postihuje nejčastěji oblast mezi třetím a čtvrtým prstem nohy. Ačkoli název může znít až hororově, včasná prevence, správná diagnóza a vhodná léčba často vedou k výraznému zlepšení bez nutnosti operace.

Co přesně je Mortonův neurinom?

Mortonův neurinom (někdy také Mortonova metatarzalgie) je velmi bolestivý problém, který vzniká, když se nerv mezi kostmi v přední části chodidla – nejčastěji mezi třetím a čtvrtým prstem – dlouhodobě utlačuje. Při každém kroku se tyto kosti k sobě přibližují a nerv se mezi nimi tísní a dráždí. To způsobuje jeho zbytnění a zesílení, jako by se kolem něj vytvořil tuhý obal. Nejde o klasický nádor, ale spíše o zánětlivou a dráždivou reakci měkkých tkání kolem nervu, způsobující velmi nepříjemné příznaky.

Jak poznat Mortonův neurinom?

Příznaky se mohou vyvíjet postupně a často bývají mylně považovány za běžné „přetížení“ chodidla. Typickými znaky je:

• Bodavá nebo pálivá bolest mezi třetím a čtvrtým prstem, někdy i mezi druhým a třetím prstem.

• Brnění, mravenčení nebo necitlivost v prstech.

• Pocit, jako byste v botě měli kamínek nebo záhyb ponožky.

• Bolest, která se zhoršuje při chůzi, běhu nebo stání, obzvlášť v těsné obuvi či na vysokém podpatku.

• Někdy se bolest může šířit do okolí, zejména do bříška nohy nebo až do nártu.

• Po vyzutí bot nebo masáži chodidla často dochází ke krátkodobé úlevě.

V počátečních stádiích se bolest objevuje jen občas, ale postupně může být stále intenzivnější a častější.

TIP: Těsné boty a necitlivost prstů: Proč vzniká bolest a jak tomu předejít?

Koho nejčastěji postihuje Mortonův neurinom?

Mortonův neurinom se vyskytuje častěji u žen než u mužů, typicky mezi 30. a 60. rokem života. Důvodem je často nevhodná obuv – úzká, pevná, s podpatkem.

Jaké jsou nejčastější rizikové faktory?

Mortonův neurinom nevzniká jen tak zničehonic, často za něj může kombinace několika vlivů, které chodidla zatěžují nebo utlačují. Tady jsou ty nejčastější:

• Nevhodná obuv: Úzké boty, vysoké podpatky nebo modely s ostrou špičkou doslova svírají prsty k sobě. Nervy mezi prsty se tak nemají kam schovat a dochází k jejich dráždění. Dlouhodobé nošení takové obuvi je jednou z hlavních příčin vzniku Mortonova neurinomu, obzvlášť u žen.

• Tvar nohy – plochonoží nebo vysoký nárt: Každé chodidlo je trochu jiné, a pokud má člověk například plochou nohu nebo naopak vysoký nárt, dochází k nerovnoměrnému rozložení váhy při došlapu. To může vést k nadměrnému tlaku v oblasti nártu, kde se nachází postižený nerv.

• Velká zátěž – sport, práce i každodenní pohyb: Běhání, skákání, dlouhá chůze na tvrdém povrchu nebo celodenní stání v práci – to všechno dává nohám pořádně zabrat. Pokud navíc není obuv dobře odpružená, trpí především právě oblast nártu, kde vzniká neurinom.

• Nadváha: Každé kilo navíc znamená větší zátěž pro nohy. Přední část chodidla tak musí „nést“ víc, než by měla, a nervy mezi prsty dostávají zabrat. U lidí s nadváhou se proto Mortonův neurinom objevuje častěji.

• Deformity prstů: Různé změny v postavení prstů – například tzv. kladívkové prsty nebo vbočený palec (hallux valgus) – mění tvar chodidla a zvyšují tlak v určitých místech. A právě oblast mezi třetím a čtvrtým prstem je jedním z těch, které to často odnesou.

Jak se Mortonův neurinom může odhalit?

Diagnóza vychází hlavně z anamnézy neboli popisu příznaků) a klinického vyšetření. Lékař může použít tzv. Mulderův test – tlak mezi příslušné metatarzální kosti vyvolá typickou bolest nebo „kliknutí“ (prasknutí), které pacient cítí i slyší.

Pro potvrzení diagnózy se může provést:

• Ultrazvuk 

• Magnetická rezonance (MRI) 

• RTG snímky.

Jak probíhá léčba?

Léčba Mortonova neurinomu závisí na stadiu onemocnění a míře obtíží. Cílem je uvolnit tlak na nerv a zmírnit zánět.

V mnoha případech pomůže kombinace těchto kroků:

1. Změna obuvi – přechod na širší boty s měkkou podrážkou a bez podpatku.

2. Ortopedické vložky – speciální vložky s pelotou (vypodložením) mezi nártními kostmi pomáhají rozložit tlak.

3. Snížení fyzické zátěže – omezení běhání a dlouhého stání.

4. Protizánětlivé léky – např. ibuprofen, diklofenak nebo přírodní přípravky (arnika, kurkuma).

5. Fyzioterapie a cvičení nohou – posílení a uvolnění svalů chodidla.

6. Kortikosteroidní injekce – aplikace přímo do bolestivého místa, účinek může být dlouhodobý.

Pokud konzervativní léčba selže a potíže přetrvávají déle než 6 měsíců, zvažuje se poté chirurgický zákrok. Provádí se v lokální anestezii.

Cviky, které mohou pomoci

Zde je několik jednoduchých rehabilitačních cviků, které mohou pomoci uvolnit tlak v chodidle:

1. Rolování nohy po tenisovém míčku nebo masážním válečku – 2–3× denně po dobu 2 minut.

2. Protažení prstů a klenby – např. prsty ruky přitáhněte prsty nohy směrem k sobě.

3. Stání na prstech a opakované zvedání pat – posiluje drobné svaly nohy.

4. Chůze naboso na měkkém povrchu – podporuje přirozené postavení nohy.

Prevence: Jak vzniku Mortonova neurinomu předejít?

Ačkoli ne každému lze stoprocentně předejít, můžete riziko výrazně snížit:

• Noste pohodlné boty s dostatkem prostoru pro prsty nebo nejlépe zdravotní dámskou obuv nebo zdravotní pánskou obuv.

• Střídejte obuv a nenoste stále jen úzké nebo vysoké podpatky.

• Dbejte na zdravou váhu.

• Po sportu protahujte chodidla a dopřejte jim odpočinek.

• Neignorujte první signály – bolest mezi prsty není „normální“.